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瑞再:有必要定期修订重疾定义

发布时间:2020-11-12 08:01:12    作者:房文彬    来源:中国银行保险报网

□记者 房文彬

英国自1999年以来已对重疾标准定义做出5次修订,我国此次新版重疾定义规范中提出“原则上至少每 5 年对疾病定义及规范进行全面评估”,瑞士再保险中国区人寿及健康险市场业务部负责人张永强认为这是一个非常有必要也有意义的举措。重大疾病定义与医学的发展变化密切相关,因此有必要定期评估医学进展、现有定义在实务操作中面临的问题。

张永强指出,目前重大疾病有统一行业标准定义的主要市场除中国大陆外,还有南非、英国、新加坡、韩国、台湾等国家和地区。各市场在重疾标准定义中纳入的疾病数量有所不同,例如英国包含3项核心重疾和19项可选重疾;台湾为7项重疾和22项特定伤病;南非只有4项核心重疾具有标准定义。虽然数量不同,但是各个市场均包含癌症、急性心肌梗死和脑中风后遗症。

大多数市场在标准定义中仅涉及单一严重程度,台湾市场和南非则提供不同严重程度的定义。中国台湾的做法和中国大陆类似,对癌症、急性心肌梗死、脑中风后遗症进一步划分为“重度”和“轻度”两个等级。南非则将重疾按照严重程度分为A到D四个等级,并赋予不同赔付比例。

各个市场在制定定义时除了参考医学诊疗技术发展带来的影响,同时也会兼顾各自市场的特点,包括理赔实务操作的可行性。因此即使同一疾病,各市场在定义的细节上也存在差别。

与其他市场比较,可以说我国这次修订更反映了现代医学技术与标准的变化,比如癌症定义里引入了国际肿瘤分类(ICD-O)行为学编码来确定肿瘤性质,在急性心肌梗死里采用国际第4版通用定义,这都是国际上第一次采用,能更好地保护消费者利益和增加理赔透明度。

据了解,在我国香港和台湾地区,以及日本、韩国等,甲状腺癌都已不在重大疾病之列。我国此次新版重疾表也将轻型分期甲状腺癌划归为轻度恶性肿瘤,按照轻症赔偿。张永强认为,此次重疾定义修改,同其他市场相比较,我国的定义更能保障消费者利益。首先所有甲状腺癌均会得到赔偿,只是赔偿额不同。这实际上体现了重大疾病保险的设计初衷,也就是疾病对患者健康或财务造成重大影响。另外,与国际通常除外T1N0M0甲状腺癌做法不同,将I期甲状腺癌按轻症赔付对消费者更为公平,因为所有I期甲状腺癌的愈后基本一致,良好且诊疗费用较低。而某些类型的T1N0M0的甲状腺癌已经达到IV期,理应按重症赔付。同时,相较国际标准,在某种程度上可以说我国这次重疾定义修订更能反映医学进步,也做到了更好的保护消费者利益。


瑞再:有必要定期修订重疾定义

来源:中国银行保险报网  时间:2020-11-12

□记者 房文彬

英国自1999年以来已对重疾标准定义做出5次修订,我国此次新版重疾定义规范中提出“原则上至少每 5 年对疾病定义及规范进行全面评估”,瑞士再保险中国区人寿及健康险市场业务部负责人张永强认为这是一个非常有必要也有意义的举措。重大疾病定义与医学的发展变化密切相关,因此有必要定期评估医学进展、现有定义在实务操作中面临的问题。

张永强指出,目前重大疾病有统一行业标准定义的主要市场除中国大陆外,还有南非、英国、新加坡、韩国、台湾等国家和地区。各市场在重疾标准定义中纳入的疾病数量有所不同,例如英国包含3项核心重疾和19项可选重疾;台湾为7项重疾和22项特定伤病;南非只有4项核心重疾具有标准定义。虽然数量不同,但是各个市场均包含癌症、急性心肌梗死和脑中风后遗症。

大多数市场在标准定义中仅涉及单一严重程度,台湾市场和南非则提供不同严重程度的定义。中国台湾的做法和中国大陆类似,对癌症、急性心肌梗死、脑中风后遗症进一步划分为“重度”和“轻度”两个等级。南非则将重疾按照严重程度分为A到D四个等级,并赋予不同赔付比例。

各个市场在制定定义时除了参考医学诊疗技术发展带来的影响,同时也会兼顾各自市场的特点,包括理赔实务操作的可行性。因此即使同一疾病,各市场在定义的细节上也存在差别。

与其他市场比较,可以说我国这次修订更反映了现代医学技术与标准的变化,比如癌症定义里引入了国际肿瘤分类(ICD-O)行为学编码来确定肿瘤性质,在急性心肌梗死里采用国际第4版通用定义,这都是国际上第一次采用,能更好地保护消费者利益和增加理赔透明度。

据了解,在我国香港和台湾地区,以及日本、韩国等,甲状腺癌都已不在重大疾病之列。我国此次新版重疾表也将轻型分期甲状腺癌划归为轻度恶性肿瘤,按照轻症赔偿。张永强认为,此次重疾定义修改,同其他市场相比较,我国的定义更能保障消费者利益。首先所有甲状腺癌均会得到赔偿,只是赔偿额不同。这实际上体现了重大疾病保险的设计初衷,也就是疾病对患者健康或财务造成重大影响。另外,与国际通常除外T1N0M0甲状腺癌做法不同,将I期甲状腺癌按轻症赔付对消费者更为公平,因为所有I期甲状腺癌的愈后基本一致,良好且诊疗费用较低。而某些类型的T1N0M0的甲状腺癌已经达到IV期,理应按重症赔付。同时,相较国际标准,在某种程度上可以说我国这次重疾定义修订更能反映医学进步,也做到了更好的保护消费者利益。

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