《2020年中国大健康产业财税热点报告》发布
呼吁财税助力大健康 发布时间：2020-08-25 09:53:55 作者：于文哲 来源：中国银行保险报网
编者按：
8月22日，泰康保险集团联合毕马威中国，共同发布了《2020年中国大健康产业财税热点报告》（以下简称“报告”），旨在推动中国大健康领域的发展。报告通过四大篇章，聚焦医养领域八大财税热点，提出引导和支持产业发展的财税政策建议。
【实习记者 于文哲】
聚焦医养领域8大财税热点
《2020年中国大健康产业财税热点报告》指出，自2000年至2018年，中国人口平均预期寿命从71.4岁已升至76.34岁；中国人口出生率从14.03‰已降至10.94‰。2019年，中国65岁以上老人的人数为1.76亿，占比达到12.6%，预计到2050年，该占比将达到26%。未来很长一段时间，人类社会将保持低出生率、低死亡率、寿命延长的特征，长寿时代已经到来。中国人追求的医养康养，应该是长寿、健康、富足的闭环，未来的大健康产业会成为推动社会经济进步的一个重要的产业。
报告以“财税助力，健康中国”为主题，通过“基础核心篇”“新业态新场景篇”“社会资本投资篇”及“产业结合篇”四大篇章，聚焦医养领域八大财税热点，提出引导和支持产业发展的财税政策建议。
王梓/制图
“基础核心篇”，阐述并分析了目前医疗基础核心现状，即重事后医疗、轻事前预防，医疗硬件水平需要升级但医疗机构资金匮乏等情况。针对性地提出“医保个人账户的支付范围涵盖预防支出、允许个人所得税专项扣除预防类支出”的政策建议，通过财税政策鼓励民众提高在疾病预防方面的支出。另外，还建议了对特定医疗设备的融资租赁业务给予增值税免税待遇，以更低的价格为医疗机构解决设备需求方面的资金问题，助力做强医疗机构基础建设。
“新业态新场景篇”，聚焦新兴的互联网医院、医生集团及国际医疗合作交流。针对互联网医疗及医生集团获取合规发票困难的问题，提出比照保险代理人佣金的发票管理方式由企业统一汇总代开增值税发票以及适用增值税差额征税的政策建议，以期合理降低税负及税务管理的合规成本，鼓励新业态发展。另外，针对常设机构下的个人所得税征管模式，建议简化相关个人信息披露要求以及个税申报缴款程序，以保护注重个人隐私信息的国外专家来华服务意愿，促进国际医疗合作的开展。
“社会资本投资篇”，侧重探讨资本对于医疗生态圈健康持续发展的重要性，建议针对合伙制大健康产业基金给予延长可弥补亏损结转年限、比照创投基金的70%抵扣法给予合伙人税收优惠政策等，鼓励社会资本积极布局大健康产业。另外，针对我国医疗机构主要是将香港作为上市募资首选地的情况，建议放宽标准，鼓励境外资本入市，繁荣投资市场。
“产业结合篇”，聚焦探讨如何从财税政策上支持养老社区的发展。以“泰康之家”为代表的险资办长寿社区模式为例，梳理机构养老争取优惠政策过程中遇到的障碍，提出明确社区养老的定义、清晰税收优惠适用范围等相关诉求，以确保政策红利的充分、长期释放。
泰康一直关注大健康领域。2019年4月，泰康联合毕马威中国，共同发布了《2019年中国大健康产业财税热点报告》，提出了大健康产业闭环的概念，包括“保险篇”“医养篇”“科技篇”三大篇章八大热点课题。
提出养老社区4大财税优惠需求
我国人口老龄化带来的挑战中，养老机构与设施的严重匮乏已成为突出问题。根据民政部《2018年民政事业发展统计公报》，截至2018年底，全国各类养老机构和设施16.8万个，养老床位合计727.1万张，每千名老年人仅拥有养老床位29.1张。仅凭政府大力发展公办养老机构已远不能满足现有养老需求的缺口，养老社区等民办养老机构将成为补充社会养老缺口的重要力量。
《2020年中国大健康产业财税热点报告》（以下简称《报告》）梳理发现，国家及地方近年来频繁出台了一系列政策，积极支持和引导老龄事业的发展和养老体系构建，包括2019年6月28日，财政部、卫健委等6部委联合发布的《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》(以下简称“76号公告”)。
76号公告针对社区养老出台“免征增值税”、“免征契税”等诸多税收优惠政策，然而该文件的适用范围和部分定义却存在模糊地带，导致各地税务机关对社会机构养老社区是否属于减免税范围的社区养老始终未能达成统一口径。2020年2月28日，国家统计局发布了《养老产业统计分类(2020)》，但以当前养老服务领域不断丰富的业态来看，实际业务往往兼具统计分类中关于“社区养老照护”和“机构养老照护”两类服务所描述的场景，也就是说，社区养老和机构养老的概念在实际业态中一般是融合的、没有清晰边界。因此，《报告》认为，对“社区”的认定，不应仅仅局限在狭义社区。
能否享受76号公告税收优惠政策还受到土地性质和运营模式的限制。由于历史原因，许多养老社区的自有土地性质并不属于养老用地，导致部分养老社区在申请税收优惠的过程中，存在因其土地性质不属于养老用地而被驳回的情况；在部分地区，非自持运营、高品质的市场定位亦成为当地税务机关认定不符合享受税收优惠条件的原因。
随着近年来社会资本被鼓励大量注入养老社区的建设，多样运营模式的养老社区在各地逐步呈现，《报告》认为，养老机构无论自持运营或是非自持运营、高品质养老市场定位或是经济型养老市场定位，均非76号公告对于养老服务机构判定的因素。若要求养老机构必须自持运营，将会大大提高社会资本的进入门槛，阻碍养老产业的快速发展；若仅鼓励公益性或经济型养老机构，势必会阻碍养老产业的多元化发展。
为此，《报告》呼吁兑现减税降费，通过政策红利的充分、长期释放，真正实现对于养老服务事业的支持，具体提出四大养老社区的财税诉求：
一是明确税收优惠适用范围。明确76号公告中对“社区养老”的定义、清晰税收优惠适用范围，使相关部门在政策落地过程中可以更加准确地把握判断依据，使社会资本对养老产业有更明确的投资方向。与此同时，呼吁在判定各类养老机构模式能否适用76号公告时尽可能做到非禁即准，类似“机构养老资质”、“连锁经营模式”、“土地性质非养老用地”、“非自持运营”等因素均不应影响其按规定享受相关税费优惠政策，这样才能充分发挥76号公告的文件精神，保证政策红利的持续释放，刺激养老产业的全面蓬勃发展。
二是保障优惠政策落实到位。由于76号公告的发文机关中不包括自然资源部(前国土资源部)，造成部分地区养老机构的契税减免未协商成功。希望通过国家相关部门之间的积极协同配合，响应国家政策，保障契税优惠政策落实到位。
三是延长优惠政策有效期。76号文自2019年6月1日起执行至2025年12月31日，因养老机构具有初始投资大、投资回报期长的特性，建议相应延长76号文优惠政策有效期，以增强政策稳定性，推动中国养老机构的可持续发展。
四是给予营利性养老机构普适性优惠政策。鼓励社会资本持续发展养老产业，给予营利性养老机构普适性优惠政策，以覆盖各类养老机构开展的多元化业态，从而扩大居民服务消费、促进内需增长，推动养老产业的全面发展。
编者按：
8月22日，泰康保险集团联合毕马威中国，共同发布了《2020年中国大健康产业财税热点报告》（以下简称“报告”），旨在推动中国大健康领域的发展。报告通过四大篇章，聚焦医养领域八大财税热点，提出引导和支持产业发展的财税政策建议。
【实习记者 于文哲】
聚焦医养领域8大财税热点
《2020年中国大健康产业财税热点报告》指出，自2000年至2018年，中国人口平均预期寿命从71.4岁已升至76.34岁；中国人口出生率从14.03‰已降至10.94‰。2019年，中国65岁以上老人的人数为1.76亿，占比达到12.6%，预计到2050年，该占比将达到26%。未来很长一段时间，人类社会将保持低出生率、低死亡率、寿命延长的特征，长寿时代已经到来。中国人追求的医养康养，应该是长寿、健康、富足的闭环，未来的大健康产业会成为推动社会经济进步的一个重要的产业。
报告以“财税助力，健康中国”为主题，通过“基础核心篇”“新业态新场景篇”“社会资本投资篇”及“产业结合篇”四大篇章，聚焦医养领域八大财税热点，提出引导和支持产业发展的财税政策建议。
王梓/制图
“基础核心篇”，阐述并分析了目前医疗基础核心现状，即重事后医疗、轻事前预防，医疗硬件水平需要升级但医疗机构资金匮乏等情况。针对性地提出“医保个人账户的支付范围涵盖预防支出、允许个人所得税专项扣除预防类支出”的政策建议，通过财税政策鼓励民众提高在疾病预防方面的支出。另外，还建议了对特定医疗设备的融资租赁业务给予增值税免税待遇，以更低的价格为医疗机构解决设备需求方面的资金问题，助力做强医疗机构基础建设。
“新业态新场景篇”，聚焦新兴的互联网医院、医生集团及国际医疗合作交流。针对互联网医疗及医生集团获取合规发票困难的问题，提出比照保险代理人佣金的发票管理方式由企业统一汇总代开增值税发票以及适用增值税差额征税的政策建议，以期合理降低税负及税务管理的合规成本，鼓励新业态发展。另外，针对常设机构下的个人所得税征管模式，建议简化相关个人信息披露要求以及个税申报缴款程序，以保护注重个人隐私信息的国外专家来华服务意愿，促进国际医疗合作的开展。
“社会资本投资篇”，侧重探讨资本对于医疗生态圈健康持续发展的重要性，建议针对合伙制大健康产业基金给予延长可弥补亏损结转年限、比照创投基金的70%抵扣法给予合伙人税收优惠政策等，鼓励社会资本积极布局大健康产业。另外，针对我国医疗机构主要是将香港作为上市募资首选地的情况，建议放宽标准，鼓励境外资本入市，繁荣投资市场。
“产业结合篇”，聚焦探讨如何从财税政策上支持养老社区的发展。以“泰康之家”为代表的险资办长寿社区模式为例，梳理机构养老争取优惠政策过程中遇到的障碍，提出明确社区养老的定义、清晰税收优惠适用范围等相关诉求，以确保政策红利的充分、长期释放。
泰康一直关注大健康领域。2019年4月，泰康联合毕马威中国，共同发布了《2019年中国大健康产业财税热点报告》，提出了大健康产业闭环的概念，包括“保险篇”“医养篇”“科技篇”三大篇章八大热点课题。
提出养老社区4大财税优惠需求
我国人口老龄化带来的挑战中，养老机构与设施的严重匮乏已成为突出问题。根据民政部《2018年民政事业发展统计公报》，截至2018年底，全国各类养老机构和设施16.8万个，养老床位合计727.1万张，每千名老年人仅拥有养老床位29.1张。仅凭政府大力发展公办养老机构已远不能满足现有养老需求的缺口，养老社区等民办养老机构将成为补充社会养老缺口的重要力量。
《2020年中国大健康产业财税热点报告》（以下简称《报告》）梳理发现，国家及地方近年来频繁出台了一系列政策，积极支持和引导老龄事业的发展和养老体系构建，包括2019年6月28日，财政部、卫健委等6部委联合发布的《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》(以下简称“76号公告”)。
76号公告针对社区养老出台“免征增值税”、“免征契税”等诸多税收优惠政策，然而该文件的适用范围和部分定义却存在模糊地带，导致各地税务机关对社会机构养老社区是否属于减免税范围的社区养老始终未能达成统一口径。2020年2月28日，国家统计局发布了《养老产业统计分类(2020)》，但以当前养老服务领域不断丰富的业态来看，实际业务往往兼具统计分类中关于“社区养老照护”和“机构养老照护”两类服务所描述的场景，也就是说，社区养老和机构养老的概念在实际业态中一般是融合的、没有清晰边界。因此，《报告》认为，对“社区”的认定，不应仅仅局限在狭义社区。
能否享受76号公告税收优惠政策还受到土地性质和运营模式的限制。由于历史原因，许多养老社区的自有土地性质并不属于养老用地，导致部分养老社区在申请税收优惠的过程中，存在因其土地性质不属于养老用地而被驳回的情况；在部分地区，非自持运营、高品质的市场定位亦成为当地税务机关认定不符合享受税收优惠条件的原因。
随着近年来社会资本被鼓励大量注入养老社区的建设，多样运营模式的养老社区在各地逐步呈现，《报告》认为，养老机构无论自持运营或是非自持运营、高品质养老市场定位或是经济型养老市场定位，均非76号公告对于养老服务机构判定的因素。若要求养老机构必须自持运营，将会大大提高社会资本的进入门槛，阻碍养老产业的快速发展；若仅鼓励公益性或经济型养老机构，势必会阻碍养老产业的多元化发展。
为此，《报告》呼吁兑现减税降费，通过政策红利的充分、长期释放，真正实现对于养老服务事业的支持，具体提出四大养老社区的财税诉求：
一是明确税收优惠适用范围。明确76号公告中对“社区养老”的定义、清晰税收优惠适用范围，使相关部门在政策落地过程中可以更加准确地把握判断依据，使社会资本对养老产业有更明确的投资方向。与此同时，呼吁在判定各类养老机构模式能否适用76号公告时尽可能做到非禁即准，类似“机构养老资质”、“连锁经营模式”、“土地性质非养老用地”、“非自持运营”等因素均不应影响其按规定享受相关税费优惠政策，这样才能充分发挥76号公告的文件精神，保证政策红利的持续释放，刺激养老产业的全面蓬勃发展。
二是保障优惠政策落实到位。由于76号公告的发文机关中不包括自然资源部(前国土资源部)，造成部分地区养老机构的契税减免未协商成功。希望通过国家相关部门之间的积极协同配合，响应国家政策，保障契税优惠政策落实到位。
三是延长优惠政策有效期。76号文自2019年6月1日起执行至2025年12月31日，因养老机构具有初始投资大、投资回报期长的特性，建议相应延长76号文优惠政策有效期，以增强政策稳定性，推动中国养老机构的可持续发展。
四是给予营利性养老机构普适性优惠政策。鼓励社会资本持续发展养老产业，给予营利性养老机构普适性优惠政策，以覆盖各类养老机构开展的多元化业态，从而扩大居民服务消费、促进内需增长，推动养老产业的全面发展。
