【上医解病】冠心病的预防
发布时间：2020-03-31 08:37:29 作者： 来源：中国银行保险报网
□刘飞燕
春节期间，接到一个亲戚的微信，说是左侧胸闷难受，连爬楼、拎水壶、扫个地都会觉得胸闷气短不舒服。他问我怎么回事？考虑到他今年56岁，肚大腰圆，爱吃肥肉，去年体检还有高血脂，我估计他是冠心病发作了。于是，建议他去医院诊治。果然，医院确诊他是冠心病。目前他正在接受治疗，症状已经得到了控制。但是，控制不代表治愈，冠心病是结果，如果病根不除，冠心病往往还会反复发作。联想到现在患有冠心病的人很多，冠心病的“危险分子”更不少，因此，我就来谈谈冠心病的预防。
冠心病的主要表现
心脏可以说是我们人体的“永动机”，自从我们出生后，它就没日没夜在不停地跳动，通过这种有力地收缩和舒张，它就能够把血液打到我们身体各处，真可谓生命不息、心跳不止。俗话说：要想马儿跑，得给马吃草。我们大家要想让自己的心脏好好工作，就得让它吃饱吃好。人体负责供养心脏“吃” 的动脉叫冠状动脉，之所以取这个名字，是因为这群动脉的轮廓像一顶帽子，而古代把帽子称为“冠”，心脏的冠状动脉因此而得名。因为心脏时时刻刻都在干活，所以心脏也特别能“吃”：心脏是一个肌肉组成的器官，各部位的心肌需要大量“吃”进冠状动脉源源不断送来的氧气和养料，才能活着，吃够了，才有力气干活。
心脏整日能干能吃，这就要求冠状动脉保持通畅，以保证有足够的新鲜血（不是淤血）带来供给给到心脏。健康冠状动脉的内壁是光滑的，由于各种原因，冠状动脉某些部位的内壁逐渐粗糙变成烂稀粥样，并慢慢出现硬化斑块，使得局部管腔变窄甚至堵塞，从而影响了心脏自身的供血而导致冠心病，因此冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
世界卫生组织将冠心病分为5 大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5 种临床类型。在我国临床上又把冠心病分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两种类型。
冠心病常常在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量大时诱发，发作时往往会出现胸闷、胸痛，可出现胸骨后闷痛，呈压榨感或压迫感。典型表现为心绞痛：患者突感心前区疼痛，多为发作性的绞痛或压榨痛，向上可以放射到左肩、臂，甚至小指和无名指，胸痛也可放散到颈部、下颌、牙齿、腹部等，一般休息或含服硝酸甘油后可缓解。
但如果胸痛加剧、变频，持续时间延长，即使去除诱因或含服硝酸甘油后也不能缓解，那就可能发生心肌梗死，心肌梗死严重或得不到及时治疗，可出现心力衰竭甚至死亡。
当然，胸痛也可出现在安静状态下或夜间，这是由冠状动脉痉挛导致心肌缺血所致。发作时还可伴有其他症状，如呼吸困难、心慌、惊恐、发热、出汗、恶心、呕吐等。生活好了，但冠心病发病率、死亡率也升高了，那么，什么情况会引起冠心病呢？
冠心病的病根
冠心病原因比较复杂，包括不可改变的危险因素、可改变的危险因素以及诱发因素。
1.可改变的危险因素
高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、高血糖/糖尿病，超重/肥胖、不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
少数冠心病还可能与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
2.不可改变的危险因素
家族史：冠心病有一定的遗传性。
性别：男性多于女性。
年龄：多发生于40 岁以上，冠心病发病率呈上升趋势，并趋向低龄化，年轻人得冠心病的人现在也越来越多了。
由于以上各种危险因素对冠状动脉内皮的损伤和脂质在动脉内膜层的积聚，导致动脉壁的慢性炎症，就逐渐形成了冠状动脉的粥样硬化斑块。
3.冠心病发作的诱发因素
一些会加重心肌缺血或者增加心肌负担的情况，比如情绪激动、寒冷、体力活动增加、饱食、大量吸烟饮酒、用力大便等，这些让心肌受不了的举动，往往会诱发冠心病。
冠心病的预防
冠心病会导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死，特别是约有1/3 的患者首次发作冠心病就表现为猝死。
大家都不想得冠心病，那就要在可改变的危险因素和避免诱发因素方面下工夫。
1.养成健康生活方式
正常人应该像花开花落一样是自然老死、无疾而终，并不是一定要生病和病死。为此，我们应该遵循健康的法则。世界卫生组织和我国卫健委都倡导的健康四大基石是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。对于预防冠心病来说，特别要注意低脂、低盐、低糖饮食，适当体育锻炼，吃动平衡，保持体重、血压、血糖、血脂在正常范围内。
给大家介绍一个预防血栓形成的勾绷脚运动，也叫踝泵练习，通过踝关节的运动，就可以像泵一样，增强下肢的血液循环，从而预防身体血管里的血栓形成。具体做法：双下肢自然伸展，用尽全力勾起双脚10 秒钟后，再用尽全力绷脚，可以反复进行。
2.积极治疗原发病
比如认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病发生相关的危险因素疾病，把血压、血脂、血糖控制在正常范围，就能减缓甚至阻止动脉粥样硬化的发生发展。
3.避免各种诱发因素
对于冠心病，我们惹不起，躲得起，所以要有意识地避免上面提到的那些诱发因素的出现。我常跟冠心病患者叮嘱：“想长命，记住一句话，叫做宁静致远。”因为情绪激动会使冠状动脉痉挛，加重缺血，特别是高血压患者尤甚，更要学会心态平和。还有，已经得了冠心病的朋友，要避免强行用力解大便，不少人就是因为用力大便诱发了心肌梗死，所以建议冠心病患者家中除了备硝酸甘油或速效救心丸等外，还可以在家中备点开塞露栓，以便偶尔便秘时轻松一塞即可排出大便。
总之，冠心病是慢性病，更是生活方式病，只要我们养成健康生活方式，控制好各种原发病，躲开各种诱发因素，就能远离冠心病。
（作者刘飞燕，中国科普作家协会会员，北京生命科技产业协会副秘书长）
□刘飞燕
春节期间，接到一个亲戚的微信，说是左侧胸闷难受，连爬楼、拎水壶、扫个地都会觉得胸闷气短不舒服。他问我怎么回事？考虑到他今年56岁，肚大腰圆，爱吃肥肉，去年体检还有高血脂，我估计他是冠心病发作了。于是，建议他去医院诊治。果然，医院确诊他是冠心病。目前他正在接受治疗，症状已经得到了控制。但是，控制不代表治愈，冠心病是结果，如果病根不除，冠心病往往还会反复发作。联想到现在患有冠心病的人很多，冠心病的“危险分子”更不少，因此，我就来谈谈冠心病的预防。
冠心病的主要表现
心脏可以说是我们人体的“永动机”，自从我们出生后，它就没日没夜在不停地跳动，通过这种有力地收缩和舒张，它就能够把血液打到我们身体各处，真可谓生命不息、心跳不止。俗话说：要想马儿跑，得给马吃草。我们大家要想让自己的心脏好好工作，就得让它吃饱吃好。人体负责供养心脏“吃” 的动脉叫冠状动脉，之所以取这个名字，是因为这群动脉的轮廓像一顶帽子，而古代把帽子称为“冠”，心脏的冠状动脉因此而得名。因为心脏时时刻刻都在干活，所以心脏也特别能“吃”：心脏是一个肌肉组成的器官，各部位的心肌需要大量“吃”进冠状动脉源源不断送来的氧气和养料，才能活着，吃够了，才有力气干活。
心脏整日能干能吃，这就要求冠状动脉保持通畅，以保证有足够的新鲜血（不是淤血）带来供给给到心脏。健康冠状动脉的内壁是光滑的，由于各种原因，冠状动脉某些部位的内壁逐渐粗糙变成烂稀粥样，并慢慢出现硬化斑块，使得局部管腔变窄甚至堵塞，从而影响了心脏自身的供血而导致冠心病，因此冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
世界卫生组织将冠心病分为5 大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5 种临床类型。在我国临床上又把冠心病分为慢性心肌缺血综合征和急性冠状动脉综合征两种类型。
冠心病常常在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量大时诱发，发作时往往会出现胸闷、胸痛，可出现胸骨后闷痛，呈压榨感或压迫感。典型表现为心绞痛：患者突感心前区疼痛，多为发作性的绞痛或压榨痛，向上可以放射到左肩、臂，甚至小指和无名指，胸痛也可放散到颈部、下颌、牙齿、腹部等，一般休息或含服硝酸甘油后可缓解。
但如果胸痛加剧、变频，持续时间延长，即使去除诱因或含服硝酸甘油后也不能缓解，那就可能发生心肌梗死，心肌梗死严重或得不到及时治疗，可出现心力衰竭甚至死亡。
当然，胸痛也可出现在安静状态下或夜间，这是由冠状动脉痉挛导致心肌缺血所致。发作时还可伴有其他症状，如呼吸困难、心慌、惊恐、发热、出汗、恶心、呕吐等。生活好了，但冠心病发病率、死亡率也升高了，那么，什么情况会引起冠心病呢？
冠心病的病根
冠心病原因比较复杂，包括不可改变的危险因素、可改变的危险因素以及诱发因素。
1.可改变的危险因素
高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、高血糖/糖尿病，超重/肥胖、不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
少数冠心病还可能与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
2.不可改变的危险因素
家族史：冠心病有一定的遗传性。
性别：男性多于女性。
年龄：多发生于40 岁以上，冠心病发病率呈上升趋势，并趋向低龄化，年轻人得冠心病的人现在也越来越多了。
由于以上各种危险因素对冠状动脉内皮的损伤和脂质在动脉内膜层的积聚，导致动脉壁的慢性炎症，就逐渐形成了冠状动脉的粥样硬化斑块。
3.冠心病发作的诱发因素
一些会加重心肌缺血或者增加心肌负担的情况，比如情绪激动、寒冷、体力活动增加、饱食、大量吸烟饮酒、用力大便等，这些让心肌受不了的举动，往往会诱发冠心病。
冠心病的预防
冠心病会导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死，特别是约有1/3 的患者首次发作冠心病就表现为猝死。
大家都不想得冠心病，那就要在可改变的危险因素和避免诱发因素方面下工夫。
1.养成健康生活方式
正常人应该像花开花落一样是自然老死、无疾而终，并不是一定要生病和病死。为此，我们应该遵循健康的法则。世界卫生组织和我国卫健委都倡导的健康四大基石是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。对于预防冠心病来说，特别要注意低脂、低盐、低糖饮食，适当体育锻炼，吃动平衡，保持体重、血压、血糖、血脂在正常范围内。
给大家介绍一个预防血栓形成的勾绷脚运动，也叫踝泵练习，通过踝关节的运动，就可以像泵一样，增强下肢的血液循环，从而预防身体血管里的血栓形成。具体做法：双下肢自然伸展，用尽全力勾起双脚10 秒钟后，再用尽全力绷脚，可以反复进行。
2.积极治疗原发病
比如认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病发生相关的危险因素疾病，把血压、血脂、血糖控制在正常范围，就能减缓甚至阻止动脉粥样硬化的发生发展。
3.避免各种诱发因素
对于冠心病，我们惹不起，躲得起，所以要有意识地避免上面提到的那些诱发因素的出现。我常跟冠心病患者叮嘱：“想长命，记住一句话，叫做宁静致远。”因为情绪激动会使冠状动脉痉挛，加重缺血，特别是高血压患者尤甚，更要学会心态平和。还有，已经得了冠心病的朋友，要避免强行用力解大便，不少人就是因为用力大便诱发了心肌梗死，所以建议冠心病患者家中除了备硝酸甘油或速效救心丸等外，还可以在家中备点开塞露栓，以便偶尔便秘时轻松一塞即可排出大便。
总之，冠心病是慢性病，更是生活方式病，只要我们养成健康生活方式，控制好各种原发病，躲开各种诱发因素，就能远离冠心病。
（作者刘飞燕，中国科普作家协会会员，北京生命科技产业协会副秘书长）
