推进健康管理与健康保险深度融合

□记者 付习习

9月19日，由中国保险行业协会健康保险专业委员会主办，平安医疗健康管理股份有限公司（以下简称“平安医保科技”）承办的首届中国保险业健康管理论坛在上海召开。本次会议围绕贯彻落实“健康中国行动”相关精神，紧扣深化健康险领域供给侧结构性改革、推进健康管理与健康保险深度融合与高质量发展的主题进行了充分交流与热烈讨论。

原国家卫计委副主任、中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃围绕疾病预防和健康促进两大核心，详细解读了“健康中国行动”。金小桃指出，此次“健康中国行动”的一大亮点就是从影响健康因素的前端入手，把“预防为主”的理念落到实处。该行动将在未来10年内，让全民健康素养水平得到较大幅度的提高，并使健康科普更加规范科学。谈及与保险的关系，金小桃表示，健康需要优质医疗资源的保证，同时也需要健康保险的支撑。建议在共建共享共赢基础上，保险业与医疗卫生健康界共同推动健康险全产业链的发展，做好健康险产品设计、创新和服务，为健康中国建设和中国人民健康素养水平的提升贡献力量。

中国保险行业协会党委委员、秘书长商敬国表示，健康管理与健康保险之间有着融合的天然纽带。近年来，商业健康保险快速发展，近五年年复合增长率达37.6%，成为我国商业保险发展的重要增长点。今年上半年健康险保费收入3976亿元，同比增长31.7%。但同时健康险业务结构中重疾险占比高，医疗险占比低也是客观事实。为推动“健康中国”战略的实现，近年来保险行业正积极探索从疾病发生后的被动理赔到主动健康管理的角色转变，借助其集中支付方的职能，成为消费者健康管理方案的缔造者和托管人，在提供传统风险保障的同时，整合健康服务资源、管理消费者健康发展曲线。“健康中国行动”的提出对保险业健康管理能力都提出了更高的要求和期望，行业未来要围绕健康管理的“管”字多下工夫，多做文章。

承办单位平安医保科技联席董事长兼CEO方蔚豪表示，面对健康保险发展存在的机遇和挑战，保险业应积极响应“健康中国行动”的号召，积极推动“保险+医疗+科技+数据”四位一体的发展，提供覆盖全流程的健康管理服务，更好地助力“健康中国”战略落地实施。在活动现场，平安医保科技正式介绍了“智慧商保云”整体解决方案。据了解，该方案可为商保公司提供覆盖。

售前、售中、售后全流程的一体化解决方案，从而赋能“中、小、新”保险公司及互联平台。平安医保科技希望和商保公司共建保险业新价值链，探索保险业商业闭环模式。截至目前，已正式推出三款产品：“好保险”以商保定价模型扫描市场缺口，通过大数据挖掘，实现产品差异化设计；“好风控”依托专业的工具，助力核保核赔流程实现高效风控；“好服务”则主要提供整体管理式健康服务平台含TPA健康险业务运营、健康增值服务。

在主题演讲环节，来自中再寿险、平安医保科技及健康管理领域相关专家，分别就健康服务业在保险业中的应用、科技赋能健康管理与健康保险的实践成果以及美国健康管理经验进行了介绍和分享。论坛行家论道沙龙环节，来自保险公司、大学和产业链的专家学者，围绕“科技赋能下的健康管理与健康保险融合发展之道”这一话题进行了热烈讨论。