□记者 王方琪
2019年是脱贫攻坚的关键之年，健康扶贫方面又是关键中的关键。记者从国家卫生健康委员会获悉，2019年的健康扶贫将围绕贫困群众“有地方看病、有钱看病、少得病”的目标开展工作。
支援贫困地区县级医院
为了保证贫困人口有地方看病，2019年卫健委将在完善基层医疗卫生服务能力的建设上建立长效机制。
卫健委宣传司副司长、新闻发言人胡强强表示，卫健委将加大建设投入，确保2020年以前贫困地区的县、乡、村三级医疗卫生机构全部达标。组织三级医院“组团式”支援贫困地区的县级医院，实现派驻医院重点学科带头人、管理人员、护士长全覆盖。
据国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉介绍，2016年以来，卫健委会同国务院扶贫办等部门印发《加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通知》和《关于调整部分地方三级医院对口帮扶贫困县县级医院对口关系的通知》，确定963家三级医院与834个贫困县的1180家县级医院建立“一对一”帮扶关系，提出具体工作目标、任务和要求。
资料显示，截至2018年底，三级医院已派出超过6万人次医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作，门诊诊疗人次超过3000万，住院手术超过50万台。通过派驻人员的传、帮、带，帮助县医院新建临床专科5900个，开展新技术、新项目超过3.8万项。已有超过400家贫困县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县医院达到三级医院医疗服务水平。
三级医院优质医疗服务有效下沉，贫困县县医院服务能力和管理水平明显提升。这保证了贫困群众有地方看病。
县级医院是加强管理的重点
为什么要把三级医院对口帮扶贫困县县医院作为健康扶贫的重点任务呢？
“我们国家的14亿人口，有9亿在农村，解决好这9亿农民看病就医的问题，就可以缓解这县域人口进城看病、看病难的问题，并有效降低医疗费用，环节农民医疗负担。”焦雅辉介绍说。
“健康扶贫一项重点的任务就是农村贫困人口的大病救治。”焦雅辉表示，脱贫攻坚中一个硬骨头就是因病致贫和因病返贫。
“患大病、长期患慢性病的贫困人口，如果不能在县内诊断治疗，还要进城看病的话，比如需要血透的患者每周至少需要透析三次，产生的间接费用和经济负担对贫困家庭来说压力巨大，极易导致因病致贫、因病返贫。因此，让农村贫困人口的看病就医问题在县域内得到有效解决也是我们的初衷之一。”焦雅辉表示。
卫健委提出“两不愁、三保障”的口号，其中一个就是要医疗有保障，通过基本的医疗保险制度的建立和完善，织密和织牢医疗保障网，让贫困人口在县域内能够看得了病、看得上病，看得好病。“这是我们推动贫困县县医院医疗服务能力提升的基本考虑、出发点和立足点。”焦雅辉表示，因此，按照党中央、国务院重大战略部署和要求，集中优质医疗资源对口帮扶贫困县县医院，也充分发挥和利用现代化的手段，比如远程医疗、“互联网+”，共同帮助县医院实现发展目标。到2020年，国家级贫困县县医院医疗服务能力和水平得到有效提升，30万人口以上的县县医院能够达到二级甲等医院服务水平。针对人口比较少的贫困县的县医院，加大帮扶力度，充分利用“互联网+”远程医疗手段，加大县医院自身人才能力提升，使其具备为广大人民群众提供基本的医疗卫生服务的能力。
基层卫生人才是瓶颈
卫生服务领域核心的瓶颈是基层的卫生人才问题。胡强强表示，2019年要不断完善医务人员下基层的薪酬、职称激励机制，探索“继续医学教育+适宜技术推广”等。全面实施全科医生特岗计划，争取到2020年，每个乡镇卫生院都有1名全科医生。
焦雅辉表示，在健康扶贫工作中，人才是一个关键环节，财政投入建县医院、买设备是很容易实现的。但是，人才问题是制约县医院发展的瓶颈。现在不仅是贫困县县医院，还有一些没有列入国家级贫困县的县医院，人才都是很大的挑战。
要能吸引人才来，同时要留得住这些人才。“因此，在医改推进过程中，其中有一项改革叫县域综合改革，包括给县医院一定的人才招聘使用自主权，让县医院招的到人、招的对人，另外在工资、奖金和福利待遇方面也有一些相应的倾斜政策，来保证这些人能够留在县医院安心的发挥作用。”焦雅辉介绍说。
据介绍，针对乡情开展人才定向培养，吸纳本地人才，提供助学金、奖学金到医学院校学习，学成之后回到家乡开展工作，开展全科特岗医师的培训也是解决乡一级基层人才短缺的一种方式。
参与对口支援的三级医院，一方面派驻人员到县医院现场开展教学指导、出门诊、手术示教等，在现场开展“传帮带”；另一方面利用远程医疗的方式开展培训、教学、查房指导，极大提高了帮扶效率。
另外，三级医院为贫困县县医院开通绿色通道，优先接受贫困县县医院医务人员进修学习。“从今年开始，我们针对对口支援工作还提出一个要求，要求对口帮扶的三级医院根据县医院的需求，既要派管理人员，像派出院长、副院长和护理部主任，还要还根据县医院发展需求派出学科带头人。人口比较少的深度贫困地区的县医院，一些临床岗位人才力量的确比较薄弱，我们也要求支援的三级医院先派出人，在这些岗位给他们填补上，确保这些科室和专科能够正常的运转起来，满足当地老百姓基本的诊疗需求。人才的培养需要综合施策，也是一个长期的工作，我们将多措并举、远近结合，解决县医院人力资源不足的问题。”焦雅辉表示。
此外，为了让贫困群众有钱看病，2019年，要强化各级政府的兜底保障责任。“针对患大病、特殊慢性病、长期慢性病致贫、返贫的群众，研究对个人自付的费用进行再次补偿政策，落实疾病应急救助等措施，将个人自付比例控制在可承受的范围内。”胡强强表示。
与国家乡村振兴战略相结合，建立贫困地区健康危险因素的防控长效机制，这也是2019年健康扶贫的工作重点。