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科技驱动医、药、保联动

发布时间:2018-12-26 13:42:44    作者:    来源:中国保险报网

□记者 王方琪

日前,第三届中国家庭健康大会暨中国卫生信息与健康医疗大数据学会家庭健康专业委员会年会在北京举行,会上发布了《中国家庭健康大数据报告 (2018)》(下称“《报告》”)。《报告》指出,2018年,医疗服务向前、后延伸,跨越医院“围墙”,直接到达亿万家庭和个人。在互联网、大数据时代,科技驱动的三医联动平台“三医联”亮相大会,该平台通过打通医、药、保的数据与服务,突破三医联动落地瓶颈,受到与会1200多位医疗卫生领域嘉宾的关注。


医疗、医药、医保之间如何互联互通?三医联平台构建以个人健康为中心的医疗服务体系。

《报告》显示,在城市、在农村、在社区、在职场和家庭,医疗健康服务正在融入日常生活,健康理念激发行为改变,家庭自主健康管理的氛围开始形成。随着生活水平的不断提高,人们对医疗健康服务提出了更高的要求,迫切需要扭转“以医疗为中心”到“以健康为中心”。

公开数据显示,2017年我国2340个三级医院承担了17.3亿诊疗人次。这意味着,21.1%的诊疗在2.3%的医院完成,医疗资源分配不均、基层医疗薄弱问题突出;而重流通、轻研发的通病长期制约中国医药行业的发展,许多制药企业约50%的成本投入到了流通环节,研发占比不足5%;此外,重复检查、过度医疗、药价虚高等问题,使得全国多地医保基金长期承压,运行效率不高。

新一轮深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段,工作任务的重点也转移为建立新的“以健康为中心”服务体系。今年8月,2018年全国医改工作电视电话会议中强调,要坚持保基本、强基层、建机制,敢触动利益,敢啃“硬骨头”,持续加大医疗、医保、医药在内的“三医联动”改革力度。

“信息化条件下的模式创新是有发展空间的,但有一个关键前提,要把就诊、医保、财务、人事等所有要素都连通。”国务院发展研究中心副研究员江宇提出,医疗改革目前最需要的是一个统一的平台,把目前围绕大医院做的平台做成围绕老百姓的平台。

三医联动改革落地的关键在于“联”。如何最大程度发挥医疗、医药、医保联动改革的作用,打造一个数据互联互通、以人民健康为中心的三医联动平台,成为接下来推进医疗健康行业发展的关键。

11月9日,由微医、海西医药交易中心、易联众三方联合创建的全国首个三医联动平台“三医联”在第五届世界互联网大会上发布。“医疗、医药、医保之间互不相通、联动不足,是中国医改体系之‘痛’。”微医首席产品官、微医联众CEO孔祥谱介绍,三医联平台以通治痛,打通医疗、医药、医保之间的技术壁垒,实现数据的统一、标准的统一、业务逻辑的统一、三医服务的协同,发挥三方“1+1+1>3”的优势,真正构建起以个人健康为中心的医疗服务体系。

在上一轮医改中,各地探索了多种形式的改革路径。“福建医改看三明,全国医改看福建。”三明医改正是这一改革方案的最早实践者。作为三明医改的医药、医保的服务承接平台,海西医药交易中心与易联众具备长期服务三医联动综合改革的经验。据了解,目前福建省药械联合釆购平台已覆盖人口3900万,全年完成采购交易量约350亿元。在平台的助力下,2017 年福建全省药品交易总额比 2016 年减少 8.74 亿 元,按往年药品费用增速计算,年节约药品费用约 30 亿元。

上述经验正在福建省全面落地,并陆续向全国各省市规模化推广。“未来,我们三方会联合开发并运营三医联平台,以医、药、保数据和服务的连通为基础,从老百姓健康需求为出发点,最大程度发挥三医联动的质量和效率,带动行业新生态的建立,真正推动‘以医疗为中心’到‘以人民健康为中心’的转变。”孔祥谱说。

关于未来商业保险能否介入这个平台,易联众信息技术股份有限公司执行总裁吴一禹表示,在实践当中我们了解到,包括国外除了基本的医疗保障外,很多采用的是商业保险。商业保险更多是针对于重病、并发症。从健康管理到以人为中心的角度,正在尝试商业保险。现在关键是支付、监管是否合理。一个政策的成功与一个机制的制定,是需要信息化来支撑的。福建的条件更具备,所以福建医保备受保险机构关注。

海西医药交易中心高级副总裁纪任锴表示,商业保险很有必要介入到医疗领域。他表示,“我个人比较看重这个方向,现在已经在尝试。”