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揭开宫颈癌的面纱

发布时间:2018-08-15 09:52:44    作者:    来源:中国保险报网

□刘飞燕

宫颈癌是指发生在女性子宫的宫颈部位的癌症,是妇科最常见的恶性肿瘤。宫颈的原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁(所谓原位癌指它的癌细胞仅仅局限在黏膜的上皮层内,还没有侵袭或转移,是癌的最早阶段,突破基底膜后就是浸润癌了),但是近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势,宫颈癌的最大危害,是直接危害患病女性朋友的生命,所以我们要揭开宫颈癌的面纱,防患于未然。

王梓/制图

一、宫颈癌的表现

要了解宫颈癌的表现,得先从月经说起,成熟女性正常来月经(昵称“大姨妈”)是有规律的,大姨妈一般28-30天来拜访熟女一次,持续时间2~7天,出血量20-100毫升,平均约50毫升,月经血色暗红;但宫颈癌就不同了,它不是正常来月经而是阴道异常流血。另外,除了子宫会定期来月经,阴道平时还会分泌白带,正常白带呈白色米糊状或蛋清样透明,手感是黏稠的,无腥臭味,量少,称为生理性白带,白带滋润女性的阴道,使阴道润滑并富有弹性,提高“性福”生活的质量;而宫颈癌的白带也不一样了,变成阴道异常排液。不过宫颈癌开始一般无明显症状,病情发展到一定程度,才会出现以下临床表现。

1、阴道异常流血

宫颈癌早期多为接触性出血,即在性交、妇科检查等触碰到宫颈的行为后,才出现阴道出血的现象,因此,建议女方在性爱后,要用卫生纸擦拭阴道口或者留意内裤,如果发现纸巾或内裤上有血迹,或者男方阴茎上或者避孕套上有血迹,一定要引起警惕,除了考虑性爱过火引起的摩擦损伤外,女方最好去做妇科检查让自己安心。到了宫颈癌中晚期,就表现为不规则阴道流血。当然,有些年轻患者也可表现为经期延长、经量增多,所以,定期做妇检很有必要;老年患者就常常表现为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵犯血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血,大出血可达到几百毫升甚至更多,造成病人休克甚至危及生命。

2、阴道异常排液

多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,稀薄如水样或淘米水状,可有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可出现大量米汤样或脓性恶臭的白带。

3、晚期症状

根据癌灶压迫或累及范围不同从而出现不同的继发性症状。如癌肿压迫膀胱时引起尿频、尿急;累及直肠时出现便秘;侵犯神经时导致下肢肿痛等;压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、消瘦、无力等全身衰竭症状。

二、宫颈癌的病因

1、病毒感染

人类乳头瘤病毒(HPV)目前发现有100种以上的亚型,大部分对人体无害,其中可能致癌的亚型被称为高危型人类乳头瘤病毒,包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68亚型等,一种或多种高危亚型HPV持续性的感染,是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌患者都伴有高危型HPV感染。

2、性行为及分娩次数

笔者总结宫颈癌患者有“4多”:多次性爱爱、多个性伴侣、多孕和多产,所以,凡事都悠着点为好,过犹不及。另外,初次性生活小于16岁、初产年龄小等与宫颈癌发生也密切相关,所以女孩们不宜过早有性生活。

3、其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染,在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中起到帮凶作用。

4.其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险,营养不良、卫生条件差也可影响宫颈癌的发生。

三、常用的妇科宫颈癌筛查方法

1、宫颈人类乳头瘤病毒(HPV)检查

宫颈癌与高危HPV感染密切相关,因此必须重视HPV的检查。当然,我们也要理性看待HPV检查结果,因为HPV感染,又被称为是“阴道的感冒”,尤其在年轻女性中的感染率很高,大概80%的妇女一生中都可能感染HPV,但其中大多数是一过性感染且无临床症状,能够被自身免疫系统清除,其消退时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5-6个月,高危型HPV需要8-24个月,只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和宫颈癌等。国内外的研究都显示HPV感染在30岁以下年轻女性中感染率高,并且自然转阴率也高, 相反,这个年龄发生癌症的概率却很低,因此,大多数HPV感染是“一过性的”,一般在半年到两年内,该病毒就会被自动清除,所以,即使发现有HPV感染,也不要过度紧张。

划重点:同一种高危型HPV持续感染才是引发宫颈癌的必要条件。

检查注意:HPV检查前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物,24小时内不要有性生活,避开月经期。

如果检测到一种或者多种高危HPV亚型为阳性,应按医生指导定期检查或进一步检查。

2、宫颈液基薄层细胞(TCT)检测

TCT检测是妇科宫颈癌筛查的主要方法,它常可以发现宫颈的炎性细胞、癌前病变的细胞以及癌细胞,所以这是宫颈癌筛查一个很重要的手段。为了确保检查结果准确,在做TCT检查之前,女性朋友要注意以下几个情况,一是在TCT检查之前24小时之内尽量避免性生活;二是在检查之前,不要用药物冲洗阴道或使用阴道栓剂;三是如果说阴道有炎症,建议还是先治疗之后再做TCT的检查,以免影响诊断的结果;四是TCT检查应该在月经干净后再进行。如果TCT检查提示有宫颈癌前病变的可能,那就需要进一步做宫颈组织活检进行确诊。

3、宫颈和宫颈管活组织检查

这个检查是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。

四、宫颈癌的防控

1、没有感染前接种HPV疫苗

女性在没有感染HPV之前可以注射HPV疫苗,目前我们国家已经有了HPV的四价疫苗、二价疫苗,以后还会有九价疫苗等。这些疫苗注射以后,使得女性在性生活之前,也就是在没有感染之前,就获得了针对HPV病毒的免疫力,这是一级预防,最好的预防莫过于此,科技发展了,现在的女孩子真幸福,家长们一定要让自己的女孩们把握住性爱前能够接种HPV疫苗的机会(当然疫苗品质一定要保证),从而远离宫颈癌。

2、注意性卫生

女性要避免多次性爱、多个性伴侣、多孕和多产这“四多”,另外,男性包皮垢里藏有致癌物质,所以性生活前男女双方都要清洁性器官,最简单有效的措施就是戴避孕套,既避免了意外怀孕,又避免HPV感染,毕竟HPV感染以后就容易得宫颈癌。

3、定期进行宫颈癌筛查

25-65岁有性生活的女性,建议定期进行妇科TCT检查和HPV检查。临床上诊断HPV持续性感染的标准是指间隔至少六个月以上,至少两次检测出同一型别的HPV。这些持续感染HPV的妇女患宫颈癌的风险更高,因此,女性应坚持参加宫颈癌筛查,明确是否为持续性的HPV感染,因为HPV病毒感染通常需要用8-10年的时间,才可能使正常细胞变成癌细胞,这样我们女性朋友就有足够的时间到医院检查有没有HPV感染?有没有宫颈癌前病变?及早发现癌前病变并及早治疗,达到预防宫颈癌的目的。

4、宫颈癌的治疗

医生会根据宫颈癌临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个性化治疗方案,一般采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。具体用药、治疗方式请遵医嘱。

总的来讲,由于宫颈癌发生在宫颈,而宫颈是位于在对外开放的阴道尽头,这样的好处是医生可以看得见的、摸得着宫颈,检查、诊断和治疗都比较方便和明确,因此我们提倡成熟女性定期做宫颈癌的筛查,早期的宫颈癌,往往是没有任何的症状,也没有具体的危害,早发现早处理,只要规范的治疗和处理了,预后还是很乐观的。

有健康知识就有健康的选择权,祝福天下所有的姐妹们都健康地活着,优雅地变老。