□刘飞燕
高血脂学名高脂血症，是指血液中的血脂水平过高，从而引起一组严重危害人体健康的疾病，比如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、胰腺炎等。高血脂平时无声无息，让您没什么感觉，好像“这里的黎明静悄悄”，但是一旦发病就是大病甚至要命！所以说它是隐形杀手。
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》显示：中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。也就是说，每10个成年人，就有4个人血脂异常。
舌尖上的中国，满大街都见烧烤小龙虾麻辣烫，油腻的男男女女，遍布东西南北中，要健康，必须从去掉大肚腩做起。今天这么多人存在血脂异常，我们很有必要来了解一下血脂、高血脂以及如何防控高血脂。
王梓/制图
一、认识血脂和高血脂
血脂是什么？血脂是血液中所含脂质的总称，通常大家看到的血液检测的血脂指标有：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等。其中，HDL因为对心脑血管有保护作用，所以称之为“好胆固醇”；LDL增高，心脑血管病的危险性就会增加，因此称它为“坏胆固醇”。
具体来讲，高血脂是指血脂中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂成分的浓度高于正常值，和（或）高密度脂蛋白低于正常值。关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。因为血脂正常值范围在每家医院的检测报告单上都是不一样的，所以您去医院查血脂的时候，需要以该医院的血脂报告单为准，超过该医院血脂正常范围的高值，那您的血脂就是高了。
根据血中胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的测定结果，通常临床上将高脂血症分为以下四种类型：
1、高胆固醇血症：血清中的胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常。
2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常。
3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高。
4、低高密度脂蛋白血症：血清HDL是好胆固醇，它的含量降低就会导致低高密度脂蛋白血症。
二、高血脂的危害
高血脂对身体的损害是悄无声息、逐渐加重的，在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于体检或者其他原因进行血液化检时才发现有血脂升高的，但是一旦发病就是大病甚至要命，所以说这个隐形杀手很冷血。
生活中我们大家有这样的常识：油脂的特点是“喜欢附壁”，附在锅碗瓶壁上，植物油（属于不饱和脂肪）还好点，动物油（属于饱和脂肪）更油腻，所以，清除动物油比清除植物油更麻烦；同样，高血脂人群由于他们血管中的油脂含量高，腻乎乎的脂肪特别是动物性油脂就喜欢黏附在他们的动脉血管壁上坏事，如果不妨控继续高脂饮食，随着脂质在血管壁上附着得越来越多，动脉壁就出现烂稀粥样的硬化斑块，并逐渐堆积，形成血栓，最终堵塞血管，一旦身体重要器官的动脉被粥样斑块逐渐堵塞，就会导致严重后果，引起冠心病、脑卒中（包括脑血栓和脑出血）等严重疾病，危及生命。大量研究资料表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等大病的独立而重要的危险因素，因此，高脂血症可不仅仅是血脂高一点，其危害性是绝对不可小觑的。
高血脂的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病；严重的高脂血症也可导致急性胰腺炎，是另一种致命性疾病，笔者身边一位朋友有高血脂，过年时在大块吃肉大碗喝酒后，就突发急性坏死性胰腺炎死亡。
此外，高血脂也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素，高血脂还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、眼底出血、失明、周围血管疾病、间歇性跛行、高尿酸血症。有些高脂血症患者还可出现角膜弓、掌平面及眼眶周围黄色瘤等表象。
三、高血脂的病因
高血脂可以分为原发性高血脂和继发性高血脂两大类，除少数人是由于全身性疾病所致的继发性高血脂外，绝大多数人是因先天的遗传基因缺陷，加上后天的环境因素比如高脂饮食相互作用而引起的原发性高血脂。
1.遗传因素
由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常，导致血脂增高，见于原发性高血脂。
2.生活方式
高血脂是一种富贵病，脂肪进得多、出得少是重要原因，不良饮食习惯比如大鱼大肉、暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等，加上缺乏体力活动、精神紧张、生活不规律等因素，使得脂肪合成多但是分解少，就容易引起超重肥胖和高血脂。
3.药物作用
长期服用某种药物，如噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。
4.继发性因素
由于其他疾病继发引起的血脂升高，比如糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。
四、高血脂的防控
（一）定期化验血脂
高血脂毕竟是慢性进展的，所以可防可控。有上述高血脂病因者，比如有遗传史，饮食偏油腻的人，超重肥胖者，已经患高血脂的人等，都要注意定期化验血脂并记录总结，及早发现，及早干预。
（二）养成健康生活方式
饮食有度，过犹不及，高血脂、高血压、高血糖都是富贵病，三者往往相伴相随，你有我有全都有，狼狈为奸，残害身体。
高血脂是典型的“病从口入”，所以我们平时要注意少吃高脂高盐高糖这类香甜有味饮食，解解馋就行，以清淡饮食为主，保证每天有新鲜蔬菜和水果的摄入；并且戒烟限酒；尤其是超重肥胖者在饮食调整同时更要做适量运动，如散步、跑步、游泳、爬山、健身等。国际上通用体重指数来衡量肥胖，体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方，国人标准体重指数是18.5-22.9，将体重控制在理想体重范围内，对高血脂的防控很有益。
1、饮食调节
管住嘴：高血脂与饮食的关系十分密切。这一点，无论是中医还是西医，都有一致的认识：吃错了，会使您的血脂升高、疾病缠身；吃对了，则能够让您轻松降脂、恢复健康。许多高血脂患者通过饮食治疗，就可使血脂水平降至正常，避免了肠肥脑满，从而远离隐形杀手。
血浆中的胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪比如动物油、肥肉等也可增加甘油三酯的合成，因此治疗高血脂，完全可以通过控制饮食，来降低血脂水平，并能使降脂药物发挥出最佳的效果。
避免得高血脂要怎么吃？吃低脂饮食，应限制吃高脂食物比如动物内脏、大脑、骨髓、肥肉、蛋黄、鱼子，以及加工食品如黄油、奶油，还有某些海产品如墨鱼、鱿鱼等等，总之，控制荤食，少食肥腻厚味高脂食物，少吃猪牛羊等红色肉类，美味悠着点，可细水长流；多吃含纤维多的清淡素食；并通过食用豆制品，还有适量的白色肉类比如鱼肉、鸡肉、兔子肉、青蛙肉等来补充蛋白质；同时还要注意“淡食”～进食不要咸；另外，食用油应以植物油为主，每人每天用量以少于25克油为宜（25克油搁进喝汤用的白瓷勺里，大约是两勺半）；有家族性高血脂者更应严格限制食物中的胆固醇和脂肪摄入，也可以适当选择国家核准的、具有调节血脂功能的保健食品，通过以上这些饮食调整，一般人就能够“净化血液”，使血脂水平控制在正常范围内。
2、运动锻炼
迈开腿：除了调节饮食，超重肥胖人群和高血脂患者更应注意通过运动锻炼来改善健康情况。现在除了专门的健身房，许多公园和小区设施都比较完善，到处都可见健身器材，关键是我们大家要动起来，消耗脂肪，体育运动不但可以帮助增强心肺功能、而且还可减轻患者的体重，降低血浆甘油三酯和坏胆固醇，升高好胆固醇。
3、限酒戒烟
适量饮酒，可使血清中好胆固醇增高，坏胆固醇降低，因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。但假如酗酒或长期大量饮酒，就适得其反，不仅会长油肚比如“啤酒肚”，成为油腻男女，更会刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，并使血液中坏胆固醇浓度增高引起高血脂。因此，有家族高血脂史的人、超重肥胖者、运动少的人特别是中年以上的人群还是不饮酒为好，且要戒烟，嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍，且与每日吸烟支数呈正比。
（三）药物治疗
当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强运动锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就需要加上药物辅助治疗。以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的药物有他汀类和树脂类，以降低血清甘油三酯为主的药物有贝特类和烟酸类，是药三分毒，患者应在医生的指导下服用药物，切勿滥用药物或过度依赖药物。
总之，健康不在某一天而在每一天、每一餐，高血脂的防控是一日三餐的、综合的、多管齐下的，目标就是让血脂回到正常范围，延缓动脉粥样硬化的发生发展，只要做到这一切，隐形杀手高血脂就没有办法拿出它的杀手锏比如冠心病、脑卒中、胰腺炎来残害人民了。