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健康管理:有效调动消费者的参与热情

发布时间:2018-07-04 10:57:41    作者:    来源:中国保险报网

□本报记者 王方琪

在保险业提出健康管理概念已有多年,但是到目前为止,依然有很多消费者因为有健康方面的种种问题而无法得到充分、全面的保险保障。健康管理要落到实处,依然是说起来很热、做起来艰难的一项事业。

几十年前,美国就出现了健康管理的概念,以健康管理+保险定制的新型模式推动了健康险的发展。

所谓健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

健康险和健康管理有着天然的联系。健康险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

对于健康险的提供方保险公司来说,健康管理可以看成是,针对公司的健康险客户,尤其是某些疾病患者或者高危人群,用医疗手段提前介入他们生活习惯的养成或者指导日常护理,达到有效控制疾病的发生或发展,从而能降低发病概率,或者即使发病也能降低医疗支出成本。

正因为有这样的好处,保险公司对健康管理抱有很大的希望。然而实际操作起来却没有那么简单。

首先是保险公司有没有优质的医疗资源来支撑其健康管理?优质医疗资源的稀缺和分布不均一直都是我国医疗健康行业的结构性难题。在和优质医疗资源对接的过程中,保险公司并不占优势地位。这样,保险公司对自己客户的健康管理就很难到位。

其次,保险公司怎样能证明公司提供的健康管理手段确实能有效降低发病率,或降低发病之后的治疗成本?这些技术手段是否真的降低了理赔成本?目前,好像还没有保险公司能提供相关的数据支撑。

再次,最难的部分在于个体的参与。谁能保证客户是在积极参与到其中的?保险客户分散,很难实施有效管理。数据的采集,尤其是有效数据的采集有很大难度。目前有的保险公司推出了糖尿病并发症保险、高血压并发症保险,但是实际效果有待考证。

当然,随着互联网技术的发展和大数据时代的到来,为数据收集带来便利。但其中最关键的还在于消费者的教育,要知道,健康管理的发展,需要每一位健康险消费者的充分参与。