□记者 王方琪
时光荏苒，转眼已经到了2018年的起点。站在这样一个时间节点，我们把目光投向这崭新的一年——跨界、融合、创新或许注定是这一年的主旋律。
2017年12月底，2017APEC国际大健康论坛在钓鱼台举办，“新生态构建与产业机遇”成为最受关注的环节之一，看似不搭界的商业保险公司代表成为“医保支付改革与医药营销新机遇”分论坛最受瞩目的嘉宾。来自医保、医疗和医药界的与会嘉宾越来越深刻地认识到，医保支付方式改革为商业保险公司的介入预留了发展空间，保险公司跨界医保、医疗和医药必将逐渐深入。
保险业的跨界离不开医改这个大课题。
医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动就是我们通常说的三医联动。医保在三医联动中发挥着关键的杠杆作用，对医疗卫生体制起着牵一发动全身的作用。许多专家学者均表示，医改首先应该改医保。通过支付方式的改革，可以带动医改的发展，不仅会对医院终端带来影响，并且将会延伸到医药产业链的各个环节。在医改这项错综复杂的工程中，医保支付方式改革被视为关乎医改成败的核心环节。
支付方式改革的总体思路是“限额包干、费用封顶、节约成本”， 这一思路的核心要义在于控制医保费用。2017年6月，国务院办公厅下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》。在《指导意见》中，明确了医保支付改革的主要目标：2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费......而且，到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全国范围内普遍实施不同疾病，不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比要明显下降。
2017年1月16日，国家发改委、卫生计生委、人社部三部委联合下发了《关于推进按病种收费工作的通知》，公布了320种病种按病种“一口价”收费。医保支付标准与医院销售价之间存在的差价，允许医院留存。政策促进竞价，医院渠道销售发生变化，药品从利润变为成本。与之相关，医药流通市场发生重大变化。
2018年，改革必将更加深入，改革所带来的市场影响将会越来越明显。谁能在挑战中发现机遇、抓住机会，谁能在诸多不利影响因素中找到有利因素，谁最先找到突破点，谁就会在未来的市场上占据主动地位。
保险就是在这个大背景下跨界融合的。
有人把医疗和医药比做鸟之双翼，而支付则是托起鸟儿两翼的空气，没有有效的支付，这只鸟儿就不能飞翔。这里的支付包括医保支付、商保支付和其他各类支付。商业保险公司在支付领域所起到的作用无疑将越来越大。
跨界就有融合，融合才有创新。
早在2014年11月17日，国务院办公厅就发布了一个《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，其中明确，稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，加大政府购买服务力度，按照管办分开、政事分开要求，引入竞争机制，通过招标等方式，鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，降低运行成本，提升管理效率和服务质量。
于是，在大病保险转交给商业保险公司承办之后，保险公司又开始经办基本医疗保险的试点工作。目前，几乎各大商业保险公司都在布局相关工作。保险公司在参与到医保经办的业务时，与当地政府部门合作，在按病种付费的标准设定、过程监管、考核评价等多个环节中都有参与。
2017年2月23日新版医保目录出台。有专业人士提出，在出台医保目录的同时，相关部门应该开发一套商保目录。党的十九大报告指出，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。在为人民群众提供多样化服务方面，商业保险公司应该承担更大的责任。
2018年，保险公司的跨界融合还将更深入地切入到人工智能（机器人）领域。2017年11月30日，首届人工智能（机器人）与保险跨界融合研讨会在北京中国科技会堂召开，主题为“跨界融合智能保险”。近年来，人工智能（机器人）和保险两个新兴、朝阳的行业碰撞出火花。2018年，保险界将继续和人工智能（机器人）跨界融合，务实创新。
2018年《生命周刊》创刊3周年。本刊自诞生之日，就致力于为保险业搭建一个和健康、养老等多领域跨界融合的平台。2018年，这个平台将把这种跨界的工作先做实再做大，寻求保险业与多个领域的合作空间，寻找更好的切入点。
2018，祝愿所有的读者勤奋而有所获得！