□冯鹏程
《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》提出，社会保险经办机构可以探索委托管理、购买以及定制护理服务和护理产品等多种实施路径、方法，在确保基金安全和有效监控前提下，积极发挥具有资质的商业保险机构等各类社会力量的作用，提高经办管理服务能力。
1.试点地区比较
护理保险一般实现由市级统筹，按照资金统筹共济、属地分级管理的原则统一组织实施。在具体的经办服务中，主要有两种模式：一是少部分地区由社保机构负责具体的经办服务，比如上海、长春；二是大部分地区通过政府购买服务的方式，委托保险公司具体承办，社保负责监督检查，比如青岛、南通、成都、石河子等。
从保险公司承办内容看，可分为二种模式，第一种是将具体的护理经办业务通过招标委托给保险公司，例如成都市在文件中明确委托保险公司的经办内容，具体包括：长期照护保险政策宣传与咨询；公开遴选照护服务机构并签订服务协议；长期失能人员待遇与服务提供方式的确定；长期失能人员的实名制管理；居家照护个体服务人员的培训与指导；长期照护服务质量的监督与管理；长期照护服务机构费用审核、结算与支付；居家照护个体服务人员费用审核、结算与支付；其他需要委托经办的业务。此外，对于部分失能评定工作一并委托给商业保险公司等机构，包括失能评定申请受理与审核；评估人员抽取与评估过程监督；评估材料记录与归档管理；评估结果公示；复评专家抽取与复评工作组织；长期照护保险待遇资格的定期审查；其他失能评定相关工作。第二种是从保险公司与社保人员进行联合办公，由政府安排保险公司联合办人员具体工作，例如青岛市。
从保险公司参与护理经办方式看，分为不承担风险的经办模式和承担风险的承办模式两种，前者如济南等地，后者占主流。在承担风险的护理业务中，一般比照大病保险，建立风险调节机制，如果基金结余，则按约定返还。
从引进保险公司承办数量看，可分为两种模式，第一种是引进一家保险公司承办，如承德市。第二种是引进多家保险公司承办，具有又分为通过划分服务区域和保险公司共保的方式进行。
2.国际经验
日本的护理保险都由政府经办，由此给政府带来巨大的事务性工作，日本原生省的人员规模庞大，编制人员占日本政府全员的20%。德国由主要由社会力量参与护理保险经办等相关事宜，政府主要承担监管职责。
德国护理保险跟随医疗保险，约10%的高收入人群允许选择参加商业健康保险，这些人群也同时购买商业护理保险，2015年商业护理保险保费收入94.1亿欧元。德国长期护理保险保障程度适中，护理对象需部分自负费用，这有利于长期护理保险体系的可持续运行，并给商业护理保险留下发展空间。国家鼓励护理保险投保人投保商业护理保险作为补充，并在2013年引入鼓励计划：如果个人每月向商业保险缴费10欧元以上，则可获得5欧元缴费补贴，保险公司提供不同的护理补充保险供客户选择。比如，50岁男性可以每月支付18欧元购买商业护理补充保险，外加5欧元补助，这23欧保费可以提供每月最高约600欧元的待遇支付。如果选择最高保费，每月约126欧元，则可弥补法定护理保险与实际护理支出间的全部差额。通过法定护理保险、补充性商业保险、对高收入人群的替代性商业护理保险，德国构建了全覆盖、多层次、高水平的长期护理保障体系，对我国具有较强的借鉴意义。