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精准医疗的临床尝试

发布时间:2015-08-05 09:29:23    作者:    来源:中国保险报·中保网

精准用药门诊:为不同患者制定个体化方案

为了让患者获得更为精准的用药治疗, 6月29日,北京朝阳医院启动精准用药专家门诊,门诊涵盖的精准用药范畴也较为宽泛,包括心绞痛、支架、房颤、搭桥、器官移植、抑郁症、消化道溃疡及乳腺癌、卵巢癌、化疗等用药,均需要精准用药指导。

至于精准用药的原理,则是根据不同患者的不同特征,调整治疗方案,使药物的疗效达到最大,不良反应降到最小。基因变异是出现任何表型变化的根本,遗传因素是导致药物反应个体化差异的源头。依托药物基因组学和血药浓度监测等先进技术,了解患者的遗传多态性,预测患病风险,对疾病早知道、早预防、早治疗;根据基因型为患者制定个体化的治疗方案和给药剂量;根据血药浓度,指导患者调整药物剂量,从而充分发挥药物疗效,降低不良反应等用药风险,使药物临床使用更加合理化。

乳腺癌靶向治疗门诊:分亚型“对症下药”

北大肿瘤医院6月份开设的HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊目标群体则更加明确,主要针对HER2阳性乳腺癌的治疗,实现对HER2阳性进展期乳腺癌患者进行专业化、精细化的分类管理,贯穿患者从诊断分型到治疗。

HER2全称是人类表皮生长因子受体2,每个人体内的正常细胞膜表面都有HER2蛋白表达,HER2蛋白可帮助细胞信号传导,调控细胞的正常生长和分裂。至于这种精准化治疗的意义,作为门诊负责人,李惠平教授表示,乳腺癌并非单一疾病,可以根据基因分成不同亚型。而乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代,针对不同类型的乳腺癌,治疗方式有所不同。

HER2阳性乳腺癌是各种分型中较为凶险的一个亚型,相比其他乳腺癌,恶性程度更高,疾病进展更快,更容易复发和转移,给生命带来极大的威胁。在乳腺癌患者中,有20%-30%为HER2阳性乳腺癌。

如果只接受常规的抗癌治疗,HER2阳性患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半,以曲妥珠单抗为基础的抗HER2治疗,可以将早期HER2阳性乳腺癌的5年无病生存率提升至80%左右,复发风险降低48%,死亡风险降低39%;同时使HER2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49%,延长不同阶段患者生存。