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重疾理论:乳腺癌

发布时间:2015-05-27 09:15:38    作者:    来源:中国保险报·中保网

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女患乳腺癌。在发达国家,平均每8-9名妇女中就有1人可能会患上乳腺癌。在美国,每年大概有20万人被诊出患有乳腺癌。

近年在我国的大中城主城市,女性乳腺癌发病率高居女性肿瘤发病率之首,而且呈现持续上升的态势。《2012年北京市健康白皮书》显示,北京的乳腺癌发病率已由2002年的33.58/10万上升到2011年的63.39/10万,年平均增长率为5.48%。我国的乳腺癌患者发病的高峰年龄在45-55岁,比西方国家的妇女早10-15年。但是,患者的就诊时间却比西方要晚,在经济不发达地区,30%的患者确诊时已属于偏晚期,而在美国这一比例只有15%。

数字是触目惊心的,但是今天的乳腺癌治疗已不同于20年前,因为健康意识的不断提高,更多的早期发现和治疗技术的进步,乳腺癌患者的存活率是可以大大提高的,前提就是我们要正确认识乳腺癌,提早做好预防工作。

一、乳腺癌与乳腺疾病

乳腺癌与乳腺增长是两种病,乳腺增生是由于女性内分泌失调,雌激素上升、孕激素下降而造成了乳腺结构紊乱,是良性病变。

单线性的小叶增生不会癌变,绝大多数乳腺增生为生理性,只有当过度性增生形成疱块时才需要干预。

乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤,属于单发性肿块,质地坚韧、表面光滑,边界清楚,很容易被推动,增长比较缓慢;多发于20-25岁的年轻女生,发病与雌激素活跃有关。绝大多数乳腺纤维腺瘤不会癌变,但对于肿瘤生长时间较长,并出现短期内快速增大的情况要注意癌变的可能。一般情况下,瘤体大于 1CM,或生长超过2年的,应当及时手术。

二、乳腺癌的筛查

乳腺癌通常没有什么症状,但有一些临床的体征应引起重视,如出现无痛性的肿块、肿块的大小或形状产生了变化、乳头凹陷或溢液、溢血等情况。另外,乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状,但这并不常见。

值得一提的是,炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤,通常没有明显的肿块,但乳腺皮肤会变厚、红,像橘子皮,会发热、起小疙瘩,像皮疹,出现这类情况要及时去医院就诊。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,

我们知识,乳腺癌发现得越早,治疗越容易。美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年做一次乳腺钼靶,但东方女性的体质有所不同,使用B超更适合一些。不管怎样,每个女人在50岁前都应该与自己的医生沟通,寻找一种更利于自己的检查方式。

一月一次的乳腺自我检查曾经有很多人建议,但研究表明,乳腺的自我检查能发现早期乳腺癌的仅是很小一部分。所以,要真正做好检查,一定要借用先进仪器和医生的经验。

目前,对于不同年龄段、不同状况的女性如何进行筛查,专家提出了以下的建议(见表)。

当自己发现乳腺上有一个肿块时,怎么办?首先,别怕!乳腺肿块80%不是癌症,往往是无害的囊肿或是组织变化而成的,这与月经周期有关。但同时你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌,发现得早就好,如果确诊不是,就可以放弃顾虑了。确定肿块是否为癌症的最高标准是活检,通常是用一个小针吸取标本进行检测。

三、乳腺癌的治疗

乳腺癌确诊后,下一步是确定肿瘤有多大,癌症扩散到了多远,这个过程被称为分期。医生使用0-4期来描述肿瘤是局限于乳腺,还是侵入邻近的淋巴结,抑或已扩散至其他器官,如肺、骨、肝、脑。

乳腺癌的生存率与发现早晚有很大关系。据美国癌症学会研究,早期的乳腺癌患者五年生存率能达88%;级别越高、生存率则越低,晚期的五年生存率只有15%。

目前治疗乳腺癌的手段很多,手术、化疗、靶向治疗及新型免疫治疗,其中手术包括保乳手术、乳房全部切除术、腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术,医生会先确定患者到底是哪种类型的乳腺癌,然后结合其特点和临床积累的知识,再选择合适的治疗方案,争取达到最佳效果。

四、乳腺癌的预防

随着社会的发展与科技的进步,医生们仍在寻找更加有效和低伤害的治疗方法。而我们作为普通人群也要做好各种预防工作。

1、关注乳腺癌的高危人群。乳腺癌患者大部分为女性,男性也偶有,但概率只有女性的1/100。所以我们重点关注仍在女性,范围主要圈定在“年龄在55岁以上、有家族史、晚婚或未育、初潮早、绝经晚、未哺乳的”女性人群。这部分人群一定要做好定期检查。

2、关注危险因素。一是乳房肿块,比如出现异型性增生(小叶或导管),特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增长、硬化性腺病;二是长时间应用雌激素,比如口服避孕药、绝经后的激素治疗等。三是不良生活习惯,比如吸烟、酗酒、体重超标等。

3、关注患癌基因。因为有相关的遗传基因,一些妇女有很高的患乳腺癌的风险。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2,在这些基因突变的女性里,其一生患乳腺癌的几率约是80%。为降低风险,有人会选择将乳腺切除,比如美国影星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)。为了提高的生存率就做“切除器官”的手术,无论对于医生还是患者都是一个两难的选择。就我国的情况而言,“预防性乳腺切除”的方法并不适合于大众人群,我们更提倡积极的体检。

4、建立良好生活方式,坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。更年期妇女慎用雌激素的替代治疗。

总之,健康生活,定期体检,早发现、早治疗是最好的预防措施。真的面对癌症时,请鼓起勇气,以积极的心态,配合医生开展有效治疗,不要盲目手术,给自己一个选择的时间和权利。

(本文专家支持:首都医科大学临床肿瘤中心乳腺科赵霞)

(撰稿:陈粤凤)